開口には、2つのケースに分けて考える必要があります。ひとつは、指しゃぶりや低位舌等に起因する嚥下時の舌の前方突出癖によって、前歯が開口にいたるもの(上顎前突をともなうことが多い)。
もうひとつは臼歯部(奥歯)のスペース不足によって前歯が前に押し出され、結果的に舌の前方突出癖をともなうケース。永久歯列になってから治療を開始する場合、スペース不足を解消するために小臼歯の抜歯が必要となることがあります。上記症例は、抜歯ケースですがスペース不足という原因解消しているため、治療後は非常に安定しています。また、親知らずのみを抜歯することによって治療できるケースもあります。